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FORMULARIO DE ALTA

DATOS PERSONALES

Nombre:

Apellidos:
DNI-NIF:
Fecha de nacimiento:
Menor de edad:
Nº de orden de hijo:
Nombre del tutor: Sólo si es menor
Apellidos del tutor: Sólo si es menor
DNI-NIF del tutor: Sólo si es menor
DATOS DE CONTACTO
Teléfono 1:
Teléfono 2: Móvil para recibir SMS:
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DIRECCIÓN POSTAL
Dirección:
Población: C.P.:
DATOS DEL CURSO
Tipo de curso:
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DATOS MÉDICOS
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¿Cómo nos has conocido?
Danos algo más de información
FORMA DE PAGO
-Transferencia Bancaria o Ingreso a favor de CLUB ECONIEVE en el Banco  Ibercaja (2085-8013-78-0330172441)
 Enviar copia del ingreso bancario al fax: 91 879 30 75 o al correo del club
-Talón a nombre de Club ECONIEVE
-Efectivo en el Club
 




   
 
 
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